Um dos objetivos de consultar com o Médico Especialista em Coluna Vertebral é realizar o exame clínico do paciente para descobrir a origem da DOR na Coluna Vertebral. E quando possível afastar as causas de DOR que possam ser graves
Uma vez realizada a ” Lombalgia ” então poderemos indicar um tratamento adequado ou a cada tipo de doença que possa estar acometendo o paciente
É muito importante para realizar o diagnóstico adequado que tenhamos respostas a uma série de questões, que irão orientar a investigação do paciente e evitar tratamentos paliativos ou sintomáticos, que poderão retardar um diagnóstico adequado.
• Localização, determinada localização anatômica, lado direito ou esquerdo, membro superior ou inferior, Dor axial (Coluna Cervical, Dorsal ou Lombar).
• Intensidade (OMS – Organização Mundial de Saúde, classifica a DOR em 0 a 10 (Zero sem dor – Dez em dores máxima).
• Caráter da DOR, pulsátil, queimação, ardência, pontada, agulhada…
• Duração, o dia inteiro ou episódios esporádicos de curta duração…
• Extensão da DOR, local ou irradia para longe do ponto principal da origem da dor ex. DOR ciática.
• Frequência, toda o final de semana, uma vez por mês ou uma crise a cada 6 meses ou continua dia e noite.
Uso de medicamentos crônicos para outras doenças já diagnosticadas, doenças associadas como Litíase Renal (pedra no rim) e outras.
O exame clínico do paciente, é muito importante onde avaliamos as funções: motora, força, reflexos musculares, sensibilidade da pele, exames e manobras especiais da coluna.
Baseado em informações deste tipo podemos iniciar a investigação clínica, atreves da história da doença atual, antecedentes do quadro atual como acidentes traumas prévios, tipo de atividade laboral, posição adquirida no trabalho, esforços repetitivos.
Os exames complementares, Laboratoriais, Imagens – RX, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética da Coluna Vertebral, Eletrofisiologia (ENMG), Densitometria Óssea, Cintilografia Óssea, PET-CT e outros quando necessários, auxiliam no diagnóstico e na conduta, exames que serão solicitados de acordo com cada quadro apresentado pelo paciente.
• Dor Muscular (fibromialgia, postural, fadiga, contratura, entorses)
• Hérnia Discal
• Espondilólise
• Espondilolistesis
• Espondilose Degenerativa (artrose, artrites, desgaste na coluna)
• Infecções (discite, psoíte, osteomielite)
• Tumores Metastáticos
• Tumores Primários
• Pós-traumáticas (fraturas, luxações, entorses)
• Exercícios físicos de alta intensidade
• Esportes de impacto / contato
A maior parte dos quadros de dor na coluna serão conservador, ou seja, sem cirurgias, com base em repouso, medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes musculares, orientações posturais e ergonômicas, fisioterapia, acupuntura entre outros. Alguns casos serão indicados o uso de corticosteroides, infiltração local sob controle de imagem fluroscopica, como bloqueios radiculares ou epidurais. E nos casos onde forem necessárias as cirurgias, com aplicação de cada técnica de acordo com o diagnóstico e para os casos refratários ao tratamento conservador.
